ТМККК

Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде медициналық көмек және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде медициналық көмек көрсетудің 2026 – 2028 жылдарға арналған кепілдіктер бағдарламасын бекіту туралы Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2025 жылғы 9 қазандағы№ 840 қаулысы
      Осы қаулы 01.01.2026 ж. бастап қолданысқа енгізіледі
      "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан
Республикасы Кодексінің 195-бабына сәйкес ҚазақстанРеспубликасының Үкіметі

ҚАУЛЫ ЕТЕДІ:
      1. Қоса беріліп отырған Тегін медициналық көмектіңкепілдік берілген көлемі шеңберінде медициналық көмек және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде медициналық көмек көрсетудің 2026 – 2028 жылдарға арналған кепілдіктер бағдарламасы бекітілсін.
      2. Осы қаулының орындалуын бақылау Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігіне жүктелсін.
      3. Осықаулы 2026жылғы 1қаңтардан бастапқолданысқа енгізіледі.

Қазақстан Республикасының
Премьер-Министрі
О. Бектенов

Қазақстан Республикасы Үкіметінің

2025 жылғы 9 қазандағы

№ 840 қаулысымен бекітілген

Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде медициналық көмек және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде медициналық көмек көрсетудің 2026 – 2028 жылдарға арналған кепілдіктер бағдарламасы
1- тарау. Жалпы ережелер
      1. Осы Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде медициналық көмек және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде медициналық көмек көрсетудің 2026 – 2028 жылдарға арналған кепілдіктер бағдарламасы (бұдан әрі – Бағдарлама) "Халық денсаулығы және денсаулықсақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасының Кодексі 195-бабының екінші бөлігіне, "Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы" Қазақстан Республикасының Заңына (бұдан әрі – Заң), денсаулық сақтау саласындағы нормативтік құқықтық актілерге сәйкес әзірленді.
      2. Бағдарлама тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі (бұдан әрі – ТМККК) шеңберінде және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде (бұдан әрі – МӘМС) медициналық көмек ұсыну түрлерінің, нысандары мен шарттарының тізбесін, медициналық көрсетілетін қызметтерді сатыпалу және оған ақы төлеу тәртібін, қаржыландыру көздерін, медициналықкөмектің қолжетімділік өлшемшарттарын қамтиды.
2- тарау. Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде медициналық көмек ұсыну түрлерінің, нысандары мен шарттарының тізбесі
      3. ТМККК Қазақстан Республикасының азаматтарына, қандастарға, босқындарға, Қазақстан Республикасының аумағында тұрақты тұратыншетелдіктер мен азаматтығы жоқ адамдарға бюджет қаражаты есебінен ұсынылады, оған тиімділігі барынша дәлелденген профилактикалық, диагностикалық және емдік медициналық көрсетілетін қызметтер, сондай-ақ дәрімен қамтамасыз ету кіреді.

 

3-бөлім. Амбулаториялық жағдайдағы мамандандырылған медициналық көмек
23.  Амбулаториялық жағдайлардағы мамандандырылған медициналық көмек шұғыл, кезек күттірмейтін және жоспарлы нысандарда көрсетіледі.
24.   ТМККК шеңберінде амбулаториялық жағдайлардағы мамандандырылған медициналық көмекке:
      1) әлеуметтік маңыздыбар аурулар кезіндегідиагностика және емдеу;
      2) жарақат алғанда,уланғанда немесе кезек күттірмейтін басқа жағдайларда көрсетілетін қызметтер, оның ішінде МӘМС жүйесіндегі көрсетілетін қызметтердің тұтынушылары болып табылмайтын адамдар үшін елдегіэпидемиологиялық ахуалдың нашарлауына әкелетін ауруларкезінде және сондай ауруларға күдік туындаған жағдайларда "Амбулаториялық жағдайлардағы мамандандырылған медициналық көмек көрсету қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2022 жылғы 27 сәуірдегі № ҚР ДСМ-37
ұйрығына (бұдан әрі – № ҚР ДСМ-37 бұйрығы) (нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 27833 болып тіркелген) сәйкес мобильді бригада көрсететін қызметтер;
      3)   № ҚР ДСМ-174/2020 бұйрығына сәйкес нысаналытоптарды скринингтік зерттеу кіреді.
25.  Бірінші және екінші деңгейлердегі мамандардың жолдамасы болмағанда амбулаториялық жағдайларда мамандырылған медициналық көмек көрсету кезек күттірмейтін жағдайларда және жарақат алғанда жүзеге асырылады.
26.   Бірінші және екінші деңгейдегі МСАК ұйымдары № ҚР ДСМ-108/2020 бұйрығына сәйкес әлеуметтік маңызы бар аурулары бар пациенттерді динамикалық байқауда ұстауды жүзеге асырады.
27.   Әлеуметтік мәні бар аурулары бар пациенттерді динамикалық байқауда ұстауды бейінді мамандар № ҚР ДСМ – 149 / 2020  бұйрығына сәйкес кезеңділікпен, дүркінділікпен және байқауда ұстау мерзімділігімен жүргізіледі.


4- бөлім. Стационарды алмастыратын жағдайлардағы мамандандырылған медициналық көмек
28. Стационарды алмастыратын жағдайлардағы мамандандырылған медициналық көмек тәулік бойы медициналық байқауда ұстау мен емдеуді қажет етпейтін жағдайларда көрсетіледі, күндізгі уақытта төсек-орын беріп, медициналық байқауда ұстау мен емдеуді көздейді.
29. Стационарды алмастыратын жағдайлардағы мамандандырылған медициналық көмек № ҚР ДСМ-108/2020 бұйрығына сәйкес тізбе бойынша әлеуметтік маңызы бар аурулар кезінде көрсетіледі.
30. Пациентті стационарды алмастыратын жағдайларда мамандандырылған медициналық көмек алуға жіберу және емдеуге жатқызу Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2023 жылғы 7 маусымдағы бұйрығымен бекітілген Қазақстан Республикасында стационарды алмастыратын жағдайларда медициналық көмек көрсету стандартына (бұданәрі – № 106 бұйрығы)(нормативтік құқықтық
актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 32740 болып тіркелген) сәйкес жүзеге асырылады.
31. Стационарды алмастыратын жағдайлардағы медициналық көмек № 106 бұйрыққа сәйкес медициналық көмектің (бірінші, екінші,үшінші) деңгейлері бойынша жоспарлы нысанда көрсетіледі.

OФТАЛЬМОЛОГИЯЛЫҚ КЛИНИКА

Көз ауруларының барлық түрлерін емдеу

Көз қабағына пластикалық операциясы

Заманауи құрылғылар

Шет елде білім алған дәрігерлер

Высококвалифици-рованные доктора, прошедшие обучение зарубежом

дәрігер-офтальмологхирург

жоғары санатты дәрігер, офтальмологхирург, пластикалық хирург

медбике ісі жөніндегі директор орынбасары

офтальмолог-дәрігер

жоғары санатты дәрігер офтальмохирург

балалар-офтальмологы

офтальмохирург-дәрігер

офтальмолог-дәрігер, жоғары санатты дәрігер

Абзалиев Баянды Канатович

ординатор-дәрігер

ординатор-дәрігер

Көз көру диагностикасы

Сіздің дәрігерлік кеңесіңіз алдымен көздің жете тексеруінен басталады, оған қоса мамандар өткізетін тесттер кіреді. Содан соң, дәрігермен мәселе жан-жақты талқыланады. Ол сіздің өмір салтыныз бен көзінізге қандай қажеттіліктер қажет екенін, сонымен қатар көзілдірік пен линзадарды қолдануын анықтайды. Осы дәрігерлік кеңес арқылы сізге отаның қажеттілігі анықталады және сіз үшін ең жақсы нұсқа таңдалады.

Көз көру қабілеті мен көз денсаулығын сақтау үшін, көзді үнемі тексерістен өткізген жөн. Көзді тексерістен өткізу – бұл тек қана көз көру қабілетінің сапасын анықтау емес, сонымен қатар жалпы денсаулық жайлы көптеген мәлімет алу. Ол арқылы офтальмолог сіздің жалпы денсаулығыңыздың жағдайы жайлы қорытындылар жасай алады. Басқа мүшелерге қарағанда, көз сіздің көктамырдарыңыз бен күретамырларыңыздың жағдайы туралы көптеген мәлімет бере алады. Ағзадағы зат алмасу бұзылған жағдайда қан тамырларына зақым тиеді, оны көз көрудің бастапқы диагностикасында байқап, алдын алуға көмектеседі. Сонымен қатар, офтальмолог көз көру қабілетін нашарлайтын аурулардың белгілерін анықтай алады. Осыған байланысты үнемі көзді тексерістен өткізген қажет. Көзді тексерістен кем дегенде жылына бір рет өткізген жөн, тіпті көз көру деңгейі 1,0 болған жағдайда да.

Глаукоманы емдеу

Глаукома – бұл көз көруді жоғалту мен көз көру жүйкелеріне зақым келуіне әкеп соқтыратын аурылар тобының жалпы атауы. Глаукоманы ерте анықтаған жағдайда, оны толық емдеу әбден мүмкін. Өкінішке орай, дұрыс емделуден өткен 10% жуық адамдар көз көруін жоғалтады. Глаукомада көбінесе көз көруді жоғалтқанға дейін айқын белгілері байқалмайды. Глаукомадан сақтанудың ең жақсы әдісі ретінде үнемі арнайы тексерістен өту болып саналады. Глаукоманы дер кезінде емдеу, көз көруді жоғалтудан сақтайды.

Емдеуду түрлері:

• Көзге арналған тамшылар;
• Хирургияның қатысуы;
• Селективтік лазерлық трабекулопластика (SLT);

Глаукома пайда болған жағдайда, оны өмірбойы емдеу керек және үнемі тексерістен өткен жөн. Егер сізге глаукомаға қарсы дәрі-дәрмектер белгіленген болса, оларды міндетті түрде дәрігердің нұсқаулығымен қабылдау керек. Глаукоманың өзіндік белгілері бар, егер де қандай да бір белгілерді сезетін болсаңыз, оны диагностика арқылы анықтауға болады.

Ретинопатиені емдеу

Ретинопатия – көздің ішкі тор қабағының зақымдуы, ол көз торының қан айналымының бұзылуына және көз торының дистрофиясы мен көз көру жүйкесінің атрофиясына, соқырлыққа әкеп соқтырады.

Пайда болу себептері
Көздің ішкі тор қабағының зақымдуы ағзаның жүйелік ауру мен оның қауіпті жағдайда болу әсерінен пайда болады. Бастапқы ретинопатияның себептері белгісіз. Екіншілік ретинопатия - гипертония ауруының асқынуында, бүйрек жеткіліксіздігінде, қант диабетінде, жүрек-қан тамырлары жүйесінің ауруында, қан жүйесінің патологиясында, жүктілік уыттануында, көкірек қуысын немесе көз алмасын зақымдаған кезінде байқалады. Шала туылған балалар ретинопатиясы олардың көз торының толық жетілмегендіктен болады, яғни оның себебі мезгілінен бұрын босану мен оларды оттектті инкубаторларда күту салдарынан.

Белгілер
Ретинопатияның барлық түрлері үшін бір белгісі бар, ол – көз көрудің нашарлауы. Олар көз көру өткірлігінің төмендеуі мен көз көру өрісінің қысқаруымен; көз алдында нүктелердің немесе қара дақтардың пайда болуымен; кенеттен соқырлықпен байқалады. Көз көрудің нашарлауы, көз алмасына қан кетуі мен қан тамырларының ұлғаюымен жүреді, ол жағдайда көздің ағы қызарады. Ауыр жағдайда көз қарашығының түсі өзгереді және оның әсерлігі нашарлайды. Ал патологиялық процесс кезінде кейбір аурулармен сүйемелденуі мүмкін,яғни бас ауруы, бас айналуы, жүректің айнуы. Белгілердің нақтырақ болуы ренопатияның түріне байланысты.

Ренопатияны емдеу
Ренопатияны емдеу оның түрі мен даму сатысына байланысты. Негізгі бағыттары: консервативтік және хирургиялық емделу. Консерватитік емделу, көз тамшыларын тамызу болып саналады, яғни дәруменді және гормонды дәрі-дәрмектермен. Хирургиялыққа лазерлі немесе криохирургиялық көз торының коагуляциясы, сонымен қатар витрэктомия (шыны тәріздес дененің алып тастау) жатады. Шала туылған балалар ретинопатиясының бастапқы кезеңдерінде өздігінен емделу болуы мүмкін, сондықтан бала міндетті түрде педиатр мен офтальмологтың бақылауында болады. Басқа да жағдайларда лазерлі коагуляцияның, криоретинопексияның, склеропломбировканың немесе витрэктомияның өткізілгені жөн. Ретинопатияны емдеу кезінде қолданылатын басқа да әдістер: оксигенобаротерапия, витреоретинальдық отасы.

Катаракта хирургиясы

Катаракта – көз жанарының бұлдырлауы, ол көз жітілігінің нашарлауына әкеп соқтырады. Бұл аурудың атауы грек сөзі katarrháktes-тан алынған, мағынасы «сарқырама» дегенді білдіреді. Бұл мағынанның пайда болу себебі, ежелгі дәрігерлер бұл ауруды көздің нұрлы қабығы (радужка) мен көз жанарының ортасындағы сұйықтықтың ағуымен байланыстырған.

Офтальмологиялық тексерусіз катарактаның бастапқы кезеңін байқау қиынға соқтырады. Сонымен қатар, бастапқы кезеңде айқын белгілер байқалмады. Аурудың дамыған сайын, көз көру нашарлайды: пациент заттарды тұманда тұрғандай, бұлынғыр көре бастайды, жарық саулеге сезімталдық әсерлене түседі, түндегі көру нашарланып, түс түйсінімі әлсізденеді. Катаракта көздің жастық өзгерістерінің дамуына байланысты болғанымен, катаракта көбінесе 40-50 жаста немесе одан да жас кезден бастап шығады. 80 жастан жоғары пациенттерде катарактаны айқындау жиелілігі 100% құрайды.

Кейбір адамдарда қарттар катарактасы көп жылдар бойы өте баяу, әрі ауырпай дамиды, және ол аурудың бастапқы диагнозы офтальмологта әдеттегі тексерілісте қойылады. Ота жасау кезінде катарактамен зақымданған көз жанары алып тасталады, оның орнына жасанды интраокулярлық линза (ИОЛ) қойылады. Анестезия ауыруды сездірмейтін заманауи тамшылар арқылы тамызылады. Отадан соң көз көру қабілеті қалпына келеді.

Көздің ішкі тор қабығының қабатталуы

Көздің ішкі тор қабығы – көздің жұқа, әрі күрделі бөлігі болып саналады, ол бірінші болып жарық импульстарын қабылдайды. Көздің ішкі тор қабығы, көздік оптикалық жүйесі мен мидың көз көру бөлігінің арасындағы қатынасақа жауап береді: ол ақпаратты қабылдайды және таратады. Көздің ішкі тор қабығының қабатталуы – хирургиялық емделуді қажет ететін ауыр дерт болып саналады. Ол көздің торлы қабығының тамырлы қабығынан айырылуынан пайда болады. Бұл жағдайда дер кезінде маманға жүгінген жөн. Кешігу соқырлыққа алып келеді!

Көздің ішкі тор қабығының қабатталуы көбіне алыстан нашар көретін адамдарда кездеседі, сонымен қатар жарақаттың, гипертониялық күрт асқынудың салдарынан болуы да мүмкін.

Хирургиялық емделу
Көздің ішкі тор қабығының қабатталуын хирургиялық емделудің негізгі мақсаты – көз торының тиісті тіндерге жанасуы. Хирургиялық емдеу экстрасклералды баллондау немесе пломбалаумен (көз торын тисіті тіндерге жанастыру мен оны лазер арқылы бекемдеу) және витрэктомия (шыны тәріздес денеден тыртықшаны, қанды немесе патологиялық өзгерістерге тіндерді алып тастау үшін қолданылады) арқылы жүзезе асады.

«ТЕН СВ» офтальмологиялық клиникасында көздің ішкі тор қабығының қабатталуын хирургиялық емдеу ауруханаға жатқызбай, бір күн ішінде өтеді. Бірақ-та, емделуден кейін кейбір көз көру арқылы жұмыс істеу мен физикалық белсенділікті шектеу керек. Оған қарамастан, сауықтыру кезеңі тез өтеді, бірнеше күндерден соң қалыпты өмір сүру салтыңызға ораласыз

Қылилықты түзету

Қылилық – бұл екі көздің қарау бағыттарының өзгерісі. Қылилықтың әр түрлі түрі бар, көбіне қитарлы болады ( көздің ішке қарау ауытқуы) немесе шапыраш қылилық (көздің сыртқа ауытқуы). Сонымен қатар, тігінен қылилық та болады, яғни бір көз екінші көзден сағатат тілімен (немесе сағат тілінен) ауытқуы.Одан да басқа түрлі қалыптар болады. Көз әр дайым немесе мерзімді қылилануы мүмкін.

Емдеу
Қылилықты емдеу кезінде бала күндерінен арнайы көзілдірікті қолданады. Қылиланған көздің көруін белсендіру үшін, сау көзге байлауыш салады. Онымен қоса арнайы жаттығулар курсы жүргізіледі. Қылилықты емдеу көптеген уақытты кажет етеді: айлар, тіпті жылдар.

Егер 1,5-2 жылда жоғарыда айтылған тәсілдер көмектеспесе, хирургиялық емдеу белгіленеді. Ота қилылиқтың алдын алады, бірақ көздің қалыпты жұмыс жасауына арнайы жаттығулар керек болады.

Қылилықтан ота, бала күндерінен ем алмаған немесе жарақаттың салдарынан ересек адамдарға жасалады. Ота түрін тек ота кезінде ғана хирург тағаындайды, себебі әр адамның бұлшықетерінің орналасуы әр түрлі болады. Кейбір кездері бірден екі көзге де ота жасалады, кейбір кезде тек бір көзге жасалады. Шұғыл түрде араласуыдың мақсаты, қозғалыстағы көз алмасының қандай да бір бұлшық етін әлсірету немесе күштеу үшін. Қылилықтан ота амбулаторлы түрде өтеді. Отадан кейін үйге қайтып, қалыпты өмір салтыңызға ораласыз.

Алыстан нашар көрушілікті емдеу.

Егер сіз алыстан нашар көрсеңіз, объекттердің бейнесі алыс қашықтықта бұлыңғыр көрінеді. Ал егер сығырая қарасаңыз, онда бейнелер анығырақ болады. Мысалы, алыстан нашар көретін студенттер кітапті оңай оқиды және қасында отырғандары көріп тұрады, ал оқытушы мен тақтада жазылған сөздер бұлыңғыр болады. Алыстан нашар көрушілік, немесе миопия, көзге түсетін жарық саулелерінің сынуы тым қатты жүреді және көз торына жетпей бір нүктеде тұрып қалады. Алыстан нашар көру кезінде көз алмасы нормасынан тыс ұзын болуы мүмкін немесе көздің мүйізгек қабығы тым қиғаш болуы мүмкін. Нәтижесінде сіз көретін бейне, көз торында қалпына сай орнықпайды.

Әдетте алыстан нашар көру бала кезден бастап байқалады, ата-аналар баланың мектепте тақтадағы жазуларды оқуға қиналған кезде. Алыстан нашар көру жеткіншек жастық кезінде нашарлай түседі, ал есею кезіне қарай тұрақталады. Кейбір мамандардың айтуынша, алыстан нашар көру тұқым қуалау арқылы беріледі. Ол астегматизммен (бұлдырлау) бірге жүруі немесе жүрмеуі мүмкін. Алыстан нашар көру кезінде әдеттегі дәрігерлік қорытындыда бірінші цифр алдынта минус белгісін қояды.

Көз қабағына пластикалық операциясы

Блефаропластиканы жасау ұзақтығы оның көлеміне байланысты болады, көбіне 1-3 сағатты құрайды. Көрсетілімнің бар болу жағдайында пациентке үстінгі және/немесе асыңғы қабақтың пластикасы жасалынады. Ота алдында хирург міндетті түрде көзге арнайы белгілер қояды.

Астыңғы қабақтың пластикасы
Астыңғы қабақтың блефаропластикасы екі тәсілмен өтеді – дәстүрлі және трансконъюнктивті.

Трансконъюнктивті пластикасы көз асты қалтасы бар және артық терісі жоқ жас пациенттерге қолданылады. Бұл жағдайда артық майлы өзектері, көздің конъюнктивті жағынан тілу арқылы алынады, яғни блефаропластика көзге көрінбейтін тілу арқылы жүреді.

Егер пациенттерде айқын байқалатын астыңғы қабақ теріснің артықшылығы болса, онда дәстүрлі блефаропластикасы жасалады. Оталы тілім астыңғы кірпікке дейін 2-3 мм қашықтықта жасалады. Содан соң хирург артық теріні алып тастайды, сонымен қатар артық май өзектері де алынады.

Дәстүрлі пластиканың соңғы кезеңі кескен жерді тігу. Отадан кейін бірнеше күндерден соң тігістер алынады.Қабақтың терісі жұқа болғандықтан, сол жердегі тігіс орны тез жазылады. Тігіс орны тез арада көзге көрінбейтін, жіңішке ақ жіп тәріздес болып қалады.

Үстінгі қабақтың пластикасы
Үстінгі қабақтың блефаропластикасы терінің артықшылығы мен жарықтың (грыжа) бар болуына байланысты өтеді. Көбінесе үстінгі қабақтың пластикасы косметикалық мақсатта жүреді, бірақ-та қабақ терісінің тым артықшылығы сонша, қабақ көз үстінен салбырап, көруге бөгет жасауы мүмкін.

Үстінгі қабақтың блефаропластикасы әрдайым сыртқы тілу арқылы жүреді. Тек қана осы жолмен артық тері мен артық май өзектері алынады. Ота алдында хирург тілу орындарына, қабаққа арнайы белгі салады. Тілімнің ұзындығы әр пациенттерге жекелей болады және терінің артықшылығына байланысты болады. Кейбір жағдайда, бұлшықеттер жартылай кесіледі (бұл кезде блефаропластиканың нәтижесі нашар көрінеді).

Отаның аяғында кесілген жер тігіледі, тігістер 3-4 күннен кейін шешіледі. Ішкі тілім орындары тез жазылады, тілім орны көзге көрінбейтін жіңішке, ақ сызыққа айналады. Сыртқы тілімдердің жазылуы терінің қалың болуына байланысты, бірнеше айға созылады. Үстінгі қабақтың блефаропластикасы түрлі ұлт өкілдері арасында танымал, әсіресе «шығыс қабақтарна» ие адамдар арасында. Сонымен қатар, кейбір адамдарға эпикантус немесе көз бұрышының төменге түсуі бойынша пластика қажет болады. Барлық сұрақтарды Сіз өз хирургыңызбен талқылай аласыз.

ЛИЦЕНЗИЯЛАР МЕН СЕРТИФИКАТТАР

ЛИЦЕНЗИЯЛАР МЕН СЕРТИФИКАТТАР

БАЙЛАНЫС

БАЙЛАНЫС

Қарағанды қаласы, Қазыбек би ауданы, Күнгей шағын ауданы, Сейткулов Мұхаметхан көшесі, 16 А құрылысы (2GIS-тан таба аласыз)

(пікірлер, ұсыныста мен шағымдар үшін)

Жұмыс тәртібі:
Дүйсенбі-жұма 09:00-17:00